이팩사 엑스알 서방캡슐 - SNRI 항우울제

2023.08.19 - [제품명 분류/ㄹ] - 렉사프로 정 - SSRI 항우울제

이팩사 엑스알의 성분, 함량, 형태, 효능

이팩사 엑스알은 두 가지 함량이 사용되고 있는데 각각의 내용은 아래와 같습니다. 

 

	성분, 함량	형태	효능
이팩사 엑스알 서방캡슐 37.5mg	벤라팍신 염산염 42.43mg (벤라팍신 37.5mg)	구상의 백색-회백색의 과립이 들어있는 상의 연회색,하의 복숭아색의 캡슐	우울증 범불안장애 사회공포증 공황장애
이팩사 엑스알 서방캡슐 75mg	벤라팍신 염산염  84.85mg (벤라팍신 75mg)	구상의 백색-회백색의 과립이 들어있는 상,하의 복숭아색의 캡슐

벤라팍신의 작용기전 

벤라팍신은 세로토닌과 노르에피네프린의 재흡수를 억제하는 SNRI(serotonin norepinephrine reuptake inhibitor)로, 우리 뇌에서 분비되는 세로토닌과 노르에피네프린의 농도를 높임으로써 우울증 등에 사용하는 약입니다. 

 

벤라팍신의 장단점

삼환계 항우울제도 세로토닌과 노르에피네프린의 재흡수를 억제하지만 다른 수용체에도 작용해 부작용이 많은 데 비해 SNRI는 수용체 선택성을 높임으로써 효과는 유사하고 부작용 위험은 낮추었습니다. 대부분의 항우울제는 치료반응이 나타나기까지 2주 이상 기다려야 하지만 벤라팍신은 투여 1주 내에 치료 반응이 나타나기도 하여 작용 시작이 대체로 빠른 것이 장점입니다. 그러나 약물 순응도 면에서는 세로토닌 관련 부작용인 오심, 성기능 장애, 금단 증상과 용량을 높일수록 혈압 상승 등의 위험이 비교적 높은 것이 단점입니다. 

 

SSRI와 SNRI 비교

SSRI(selective serotonin reuptake inhibitor)및 SNRI와 같은 2세대 항우울제의 치료 반응률은 60-70%입니다. SNRI가  SSRI보다 증상완화율이 다소 높다는 일부 보고가 있고, SNRI가 세로토닌과 노르에피네프린 2가지 신경전달물질을 억제하는 이중 작용도 있지만, SNRI와 SSRI의 실제 임상에서는 유의한 차이가 확인되지 않았습니다.   

 

용법, 용량

이팩사 엑스알의 치료 용량은 환자의 임상 상태에 따라 조절되어야 하며, 가능한 최소 유효량을 투여해야 합니다. 음식물과 함께 복용하며, 가능하면 아침이나 저녁 일정한 시간에 복용하도록 합니다. 캡슐을 나누거나, 분쇄하거나, 씹거나, 물에 녹여 복용하지 않습니다. 성인에 대한 질환별 자세한 용법, 용량은 아래와 같습니다. 

1. 우울증 및 범불안장애
   1일 1회 , 1회 75mg를 복용하며 최대  1일 225mg까지 증량할 수 있습니다. 증량은 1일 75mg 이하로 하며 적어도 4일 이상의 간격을 두고 증량합니다.
2. 사회공포증
   1일 1회, 1회 75mg를 복용합니다.
3. 공황장애
   1일 1회 37.5mg을 7일간 투여하는 것이 권장됩니다. 증량은 1일 75mg 이하로 하며 적어도 7일 이상의 간격을 두고 증량합니다. 1일 75mg의 용량에 반응하지 않는 일부 환자에서는 최대 1일 225mg까지 증량하여 유익성을 얻을 수도 있습니다. 

특이집단에서의 투여 시 용량 조절
중등도의 간장애 환자의 경우 용량을 50% 감소시켜야 하며, 간경변 환자의 경우 약물의 청소율에 개인차가 많으므로 환자에 따른 용량 조절이 필요합니다. 
신장애 환자는 1일 총투여량의 25∼50%를 감소시켜야 하고, 혈액투석 중인 환자에게 투여 시 총 1일 투여량의 50%를 감소시켜야 하며 혈액투석이 완전히 끝난 후에 투여해야 합니다. 신장애 환자의 경우 약물의 청소율에 개인차가 많으므로 환자에 따른 용량 조절이 필요합니다. 

 

벤라팍신 금단 증상의 예방
벤라팍신을 1주일 이상 투여한 후 중단하는 경우에는 금단 증상을 최소화하기 위해 수일에 걸쳐 용량을 점차적으로 감량하도록 합니다. 6주 이상 투여받은 환자는 적어도 2주일에 걸쳐서 용량을 점차적으로 감량하여야 합니다. 이 약의 금단 증상에 의한 부작용으로는 경조증, 불안, 흥분, 신경과민, 혼란, 불면증 또는 수면장애, 피로, 졸음, 감각이상, 어지러움, 두통, 발한, 구갈, 식욕부진, 설사, 구역, 구토 등의 증상이 보고되었습니다. 이러한 금단 증상은 경미한 것으로 치료 없이 회복되었습니다. 감량에 필요한 기간 및 용량 감소량은 투여 용량, 치료 기간, 그리고 환자에 따라 달라질 수 있습니다. 

 

부작용 및 주의사항

1. 벤라팍신의 매우 흔한 부작용으로는 구역, 어지러움, 발한, 졸음, 불면, 구갈, 신경과민, 비정상적 사정이 있고, 흔한 부작용으로 무력증, 고혈압, 식욕감퇴, 구토, 체중감소, 변비, 성기능부전, 빈맥 등이 있습니다. 벤라팍신은 과다 용량에 의한 사망 위험이 다소 높고, 증량 과정에서 부정맥이나 고혈압을 악화시킬 수 있음에 주의해야 합니다. 
2. 임부 및 임신하고 있을 가능성이 있는 환자, 수유부, 18세 미만의 환자는 복용하지 않습니다. 
3. MAOI(monoamine oxidase inhibitor)와 같이 복용 시 세로토닌 증후군(고혈압, 고열, 간대성 근경련, 정신 상태 변화 등의 세로토닌성 증상)에 의한 치명적인 부작용이 나타날 수 있습니다. MAOI 투여와의 시간 간격이 14일 이상 되어야 합니다. 
4. 벤라팍신으로 치료받는 환자는 임상적 악화 및 자살 경향에 대해 주의 깊게 관찰되어야 합니다. 특히 이 약으로 치료를 시작하거나 용법, 용량에 변동이 있는 경우에는 환자, 가족들, 그리고 간병인들에게 불안, 초조, 공황발작, 불면증, 흥분성, 적개심, 공격성, 충동성, 정좌불능증(정신운동 불안정), 경조증, 조증, 기타 행동의 이상 변화, 우울증의 악화, 그리고 자살 관념의 발생에 대해 경계하도록 권고해야 합니다.
5. 임의로 용량을 바꾸거나 투여를 중단하지 않도록 합니다.
6. 고혈압 환자나 그 병력이 있는 경우 전문가에게 미리 알리고, 고열, 의식장애, 근육강직 등이 나타나면 즉시 의사에게 알리도록 합니다.