이소티논 연질캡슐 - 임부 금기인 여드름 치료제

이소티논 성분, 함량, 형태, 효능, 작용기전

이소티논은 이소트레티노인 10mg의 진한 노란색의 유상 내용물을 함유한 갈색의 달걀형 연질캡슐로 다른 치료법으로 잘 치료되지 않는 중증의 여드름(결절성, 낭포성, 응괴성), 특히 체간 병변과 관련된 낭포성 및 응괴성 여드름의 치료에 사용하는 약입니다.

이소트레티노인은 비타민 A, 즉 레티노이드 유도체로 피지선의 과다 분비를 감소시키고, 피부 각화를 억제함으로써 여드름 발생의 경로를 차단하는데 도움을 줍니다. 약물 투여를 중지한 후에도 치료 효과가 수개월, 수년간 지속되기도 합니다.

 

여드름의 생성 과정

여드름의 정확한 원인은 밝혀지지 않았지만 한 가지 원인보다는 여러 원인이 복합적으로 작용하며, 주로 사춘기부터 발생하기 시작하여 30대 이후에 점차 감소합니다.  

여드름의 생성 과정을 살펴보면, 남성호르몬의 활성화로 피지선의 분비가 왕성해지고 모낭의 상피가 비정상적 각질화를 일으켜 모낭이 막히면서 여드름의 기본 병변인 면포(모낭 속에 고여서 딱딱해진 피지)가 형성됩니다. 이후 모낭 속 균주(propionebactrium acnes)가 분비한 효소가 면포의 중성지방을 분해하여 유리지방산을 생성하고 이 유리지방산이 모낭벽을 터뜨려 피지, 세균, 세포들이 염증, 화농을 일으킵니다. 

 

용법, 용량

초기용량은 이소트레티노인으로서 1일 0.5 mg/kg이며, 반응을 관찰하며 투여합니다. 유지용량은 1일 0.5～1.0 mg/kg이고, 중증의 여드름 환자에게는 1일 2.0 mg/kg까지 증량할 수 있습니다. 저용량은 1일 1회, 고용량은 1일 2회 분할하여 식사와 함께 복용하며, 식사와 함께 식도자극을 예방하기 위해 1컵 이상의 물과 함께 복용합니다. 치료기간은 1일 복용량에 따라 달라질 수 있으나 보통 16～24주가 소요되고, 치료중단 후에도 증상호전이 있을 수 있으므로 증상이 재발될 경우 최소 8주간의 휴약기간이 경과된 후 위의 치료과정을 반복하도록 합니다. 

 

부작용 및 주의사항
가장 흔하게 보고되는 부작용은 점막건조증으로 피부건조, 피부손상, 가려움, 비강건조, 구순건조, 안건조 등이 포함됩니다. 피부나 입술이 건조해지면 보습연고나 크림, 입술보호제를 사용하여 건조한 점막을 보호합니다. 비점막 건조로 인해 비출혈이 나타날 수 있고, 또한 인두점막 건조로 인해 목이 쉴 수 있으며 안건조로 인하여 결막염(약 40%) 및 가역성 각막혼탁이 나타날 수 있습니다.

광과민반응, 야간 시력 저하등의 위험이 있으므로 주의를 요하고, 중성지방, 콜레스테롤 증가, 간효소 수치 증가 등이 나타날 수 있으므로 주기적인 검사가 필요합니다. 우울증 병력이 있는 환자에서 우울증 증상 악화 가능성이 있음을 알리고 모니터링을 하도록 합니다.  

임부 및 임신 가능성이 있는 모든 여성에 금기

이소트레티노인은 기형아 유발성(최기형성)이 매우 높으므로, 임부 또는 임신 가능성이 있는 모든 여성에게 금기입니다. 치료도중 임신할 경우에는 투여용량이나 투여기간에 상관없이 기형아 유발 가능성이 매우 높으므로 주의하고, 이 약 투여 1개월 전부터 투여 중지 후 1개월까지 피임해야 합니다. 또한 이 약을 복용하는 사람은 수혈받은 임부의 최기 형성을 막기 위해 이 약의 투여기간 및 투여 중지 후 최소 1개월까지는 헌혈하지 않습니다. 타인에게 약을 양도하지 말고 남은 약은 약국에서 폐기하도록 합니다.