리리카 캡슐 - 다양한 신경병성 통증의 치료제, 부분발작의 보조제

리리카 성분, 함량, 형태, 효능

리리카는 5가지 함량이 사용되고 있으며 각각의 내용은 아래와 같습니다. 

	성분, 함량	형태	효능
리리카 캡슐 25mg	프레가발린   25mg	상부 흰색, 하부 흰색의 경질 캡슐로 PGN 25 표기	1. 성인의 말초와 중추 신경병증성  통증 치료 2. 성인에서 부분발작의 보조제 3. 섬유근육통의 치료
리리카 캡슐 50mg	프레가발린   50mg	상부 흰색, 하부 흰색의 경질 캡슐로 검은 줄이 있고 PGN 50 표기
리리카 캡슐 75mg	프레가발린   75mg	상부 적갈색, 하부 흰색의 경질 캡슐로 PGN 75 표기
리리카 캡슐 150mg	프레가발린   150mg	상부 흰색, 하부 흰색의 경질 캡슐로 PGN 150 표기
리리카 캡슐 300mg	프레가발린   300mg	상부 적갈색, 하부 흰색의 경질 캡슐로 PGN 300 표기

 

프레가발린의 작용기전 및 금단 증상과 예방법

프레가발린은 GABA 유사체로 중추신경계 신경접합부에서 칼슘 채널의 알파2-델타 소단위(subunit)에 결합해 칼슘채널을 차단하고 신경전달물질 방출을 억제하여 신경통증과 발작을 조절합니다.  부분발작의 보조제로 사용되는 뇌전증 치료제이자 당뇨병성 신경통증, 대상포진 후 신경통, 섬유근육통, 척수 손상에 의한 신경통 등에 널리 쓰이는 신경병성 통증 치료제입니다. 약물 중단 시 구역, 설사, 불안, 우울증, 통증 등 금단증상이 나타날 수 있고, 이를 예방하기 위해 1주일 이상 간격을 두고 서서히 중단하도록 합니다.

 

용법, 용량

1일 총 투여용량을 1일 2회로 나누어 음식물과 상관없이 경구 투여합니다.  

신경병증성 통증과 뇌전증의 경우, 초기 용량 1일 150 mg으로 시작해, 환자의 반응과 내약성에 따라 1주일 후에 1일 300 mg으로 증량할 수 있습니다. 필요하다면, 1주일 간격으로 1일 최대 600 mg까지 증량할 수 있습니다. 

섬유근육통의 경우  초기 용량 1일 150 mg으로 시작해 환자의 반응과 내약성에 따라 1주일 이내에 1일 300 mg으로 증량할 수 있습니다.  1일 300 mg의 용량에서 충분한 효과가 없는 경우 1주일 이내에 1일 450 mg까지 증량할 수 있으며, 섬유근육통에서의 권장 용량은 1일 300mg-450mg입니다. 

 

신기능 저하 환자의 용량 조절

프레가발린은 신장으로 배설되므로 신기능이 저하된 환자는 용량이 조절되어야 하지만, 간기능 장애 환자에서는 용량 조절이 필요하지 않습니다. 만 12세 미만의 소아와 만 12-17세의 청소년 환자에 대하여 안전성 및 유효성 자료가 충분하지 않으므로 투여는 권장되지 않고, 만 65세 이상의 고령인 경우 신기능이 저하되었다면 용량 감소가 필요할 수 있습니다. 

 

부작용 및 주의사항

1. 부작용으로 구갈, 어지러움, 두통, 전신무력, 졸음, 말초부종, 체중 증가 등이 나타날 수 있습니다. 처음 시작할 때에는 어지러움, 졸림 등의 부작용을 예방하기 위해 75mg을 자기 전에 복용하고 환자의 상태를 보면서 용량을 서서히 증량하도록 합니다. 졸리거나 어지러울 수 있으므로 운전이나 위험한 기계조작은 피하도록 합니다.
2. 프레가발린은 체내에서 대부분 미대사체로 뇨로 배설되고 혈장 단백질에 결합하지 않아 약물상호작용을 유발하지 않습니다. 하지만 시판 후 CNS 억제제와 병용 시 호흡부전과 혼수가 보고되기도 하고 변비를 유발하는 마약류와 병용 시 장폐쇄증, 무력 장폐쇄증, 변비가 보고되기도 했습니다.
3. 항뇌전증 약을 복용한 환자에서 자살충동 또는 자살행동을 보이는 위험성이 증가되므로 모니터링이 필요합니다. 
4. 프레가발린이 약물 남용과 관련된 수용체에 작용하지 않지만 미국에서는 오남용 약물에 속하므로 환자의 약물 오남용 여부를 주의 깊게 관찰하도록 합니다. 
5. 프레가발린의 투여로 체중이 증가된 당뇨환자는 혈당강하제의 용량 조정이 필요할 수 있습니다.
6. 혈관부종을 포함한 과민반응이 시판 후 경험에서 보고된 바 있으므로, 안면, 입주위 및 상기도 부종과 같은 혈관부종의 증상이 나타난 경우에는 즉시 프레가발린을 중단해야 합니다. 
7. 시야가 일시적으로 흐려지거나 시력 변화가 나타날 수 있습니다. 보통 복용을 중단하면 증상이 사라지거나 개선됩니다. 

임부, 수유부 투여 금지

임신 초기 3개월 이내에 이 약을 투여 시 태아에게 주요 선천성 기형이 발생할 수 있으므로, 산모에 대한 유익성이 태아에 대한 잠재적 위험성을 명확하게 상회하지 않는 한 임부에 투여하지 않습니다. 또한 가임 여성에 투여 시 효과적인 피임법을 사용해야 합니다.

프레가발린은 수유부의 모유 중으로 이행되고, 영아에 대한 프레가발린의 안전성은 밝혀진 바 없으므로 프레가발린을 투여하는 동안 수유는 권장되지 않습니다. 영아에 대한 모유 수유의 유익성과 산모에 대한 치료의 유익성을 고려하여 모유 수유를 중단할지 또는 프레가발린 투여를 중단할지 결정해야 합니다.